Traitement des instabilités de la cheville et des raideurs après entorse

Il existe deux types d’instabilité :

• Les instabilités d’origine mécanique liées à des anomalies anatomiques (laxité ligamentaire par exemple).
• Les instabilités d’origine fonctionnelle liées à un problème de posture ou à un mauvais schéma moteur.

L’entorse externe de cheville est la pathologie traumatique la plus fréquemment rencontrée. Elle évolue fréquemment vers une récidive (entre 40 et 70 % suivant les études) voire vers une instabilité chronique de cheville. On peut alors retrouver au bout d’un an une cheville douloureuse, instable, avec une perte de mobilité et une faiblesse musculaire.

La cause la plus fréquente de cette chronicisation – évolution vers de fréquentes récidives – est la perte de réactivité et donc de proprioception de la cheville.
Une des secondes causes est la perte de force, notamment des fibulaires. Les fibulaires sont des muscles de la loge externe de la jambe, ce sont les principaux muscles qui contrôlent la stabilité latérale de la cheville.

La méthode Allyane permet d’intervenir à plusieurs niveaux :

• En phase de rééducation d’une entorse externe de cheville, elle permet d’accélérer la prise en charge en retrouvant rapidement une contraction optimale des fibulaires.
• En phase de réathlétisation, elle permet d’intervenir sur l’optimisation des gestes fonctionnels (saut, course…) mais aussi des gestes sportifs .
• Elle est surtout une solution pour la prise en charge des instabilités chroniques de cheville qui n’arrivent plus à évoluer au bout d’un an en permettant de travailler sur les inhibitions motrices d’origine centrale.

Les conseils de Stéphane Ladoucette, Kinésithérapeute et praticien certifié Allyane

A la maison, pour optimiser les séances de reprogrammation neuromotrice et de rééducation, il est important que le patient continue à travailler sa mobilité de cheville et la qualité de son contrôle neuromusculaire.

Par exemple :

• Debout en appui unipodal sur l’avant pied, on maintient l’équilibre pendant 30 secondes en se concentrant bien sur ses sensations de contrôle et de différence entre les deux côtés. On peut le faire les yeux ouverts puis une fois maîtrisé, yeux fermés et enfin en se faisant passer un objet derrière soi.
• Ou en dynamique, toujours en appui sur l’avant-pied, avec le pied libre vous venez toucher le sol devant puis sur les deux côtés et enfin en arrière en maintenant l’équilibre en se concentrant toujours sur la sensation de contrôle.
• Travaillez la mobilité de votre cheville en faisant des cercles dans un sens puis dans l’autre (cinq fois)